前段時間,感冒咳嗽甚是流行,一次去朋友家做客,發現他們夫妻倆都咳嗽得很厲害,據悉,他們都咳嗽了幾個月,喝了很多中藥和西藥,效果不甚理想,依然時時咳嗽,而且一咳嗽時會連續咳一陣子,中途根本停不下來,咳得眼冒金花、咳得淚流滿面,我見猶憐。他們便請我給他們開個方劑,拯救一下他們的頑固性咳嗽。當時給他們倆開了同一個方劑:百部20克,百合12克,紫菀15克,川貝母5克(另包,搗碎),浙貝母15克,法半夏15克(先煎),陳皮10克,茯苓6克,甘草6克,瓜蔞子10克(搗碎),矮地茶10克,水煎服,每日一劑。這個配方里,百部、百合、紫菀、川貝母、矮地茶是止咳擔當,而浙貝母、半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞子則是化痰擔當,甘草調和諸藥。他們喝藥之后,男的喝了一劑藥就好了,但是女的只是癥狀減輕了,但仍然偶爾陣發性劇烈咳嗽。經過詢問,才知道原來這女子在以前的月子期間就出現過咳嗽,而且以后一旦咳嗽發作,尋常藥根本控制不住,而且是痰液咳不出來,即便使用氨溴索都無動于衷。于是再開一方,藥用:百合15克,百部20克,川貝母10克(另包,搗碎),紫菀15克,紫蘇子10克(另包),法半夏18克(先煎),陳皮15克,茯苓10克,五味子10克,牛蒡子15克(另包),瓜蔞子15克(搗碎),浙貝母15克,桔梗6克,甘草6克,麥門冬12克(抽心),水煎服,每日一劑。這個配方在上方基礎上去掉了矮地茶,加了五味子、牛蒡子、紫蘇子、桔梗和麥冬,主要是取桔梗和紫蘇子升降氣機,牛蒡子增強化痰的能力,麥冬、五味子增強生津的作用。然而在煎煮中藥的時候,又出現了烏龍,因為里面有很多另包、先煎、后下的,在第一劑煎煮的時候,她老公忘記把川貝母放進去了,但是喝了之后咳嗽發作的頻率明顯降低了,偶有陣發性劇烈咳嗽。原本上述兩劑藥足以搞定,但是由于第一劑藥忘記了川貝母這個藥,所以沒在適當的時間及時控制住咳嗽。于是再用兩劑藥,方藥如下:百合15克,百部20克,蜜紫菀15克,款冬花15克,生地黃10克,川貝母10克,桔梗9克,甘草6克,麥門冬15克(抽心),天門冬12克,紫蘇子10克,法半夏15克(另包,先煎),陳皮15克,前胡10克,茯苓10克。這個配方其實有三個名方的影子,那就是麥門冬湯、二冬膏和百合固金湯,而且運用了對藥的理念,比如百合、百部,紫菀、冬花,桔梗、甘草,麥冬、天冬,半夏、陳皮,等等。這個配方在第二次所用方劑中去掉了五味子、瓜蔞子、牛蒡子、浙貝母,加了生地黃、款冬花、天門冬和前胡,主要目的在于紫菀、冬花組合、天冬、麥冬組合,強化潤肺止咳的作用,同時將五味子換成生地黃,主要在于強化養陰生津的作用。為什么要養陰生津呢?因為咳的時間太長了,久咳傷陰嘛!這兩劑藥只喝了一劑就已痊愈,為了鞏固療效,原方去掉川貝母,將剩下的一劑喝完,終于咳了幾個月的咳嗽疾患,一朝“無病一身輕”。其實,對于頑固性咳嗽來說,最主要的有幾點需要注意:第一是止咳中藥的運用,如果分不清是冷咳還是熱咳,那么,止咳藥中加上百部和紫菀準沒錯,因為它們倆管你是冷咳還是熱咳,新咳還是久咳,都能發揮很好的效用。第二是化痰,咳嗽時間長了,管你有痰無痰,都要化痰,所以法半夏和陳皮組合一定要用上,有人擔心半夏具有一定毒性,這個在煎煮方面有竅門,法半夏本身經過炮制的,毒性已經不是很強,再加上大火先煎半小時,以口嘗不麻口為度,然后再加上其他藥物;對于化痰中藥,牛蒡子、瓜蔞子、浙貝母、前胡都是很不錯的化痰良藥。第三是要升降氣機,古今名醫都重視人體氣機的升降,所以既要有藥能夠引入肺胃,也要有藥物能夠上達咽喉,下達二便;尤其是桔梗和紫蘇子的運用,一升一降,十分奇妙。第四個是養陰,咳嗽時間長了,必定傷陰,雖然不一定需要用上蛤蚧這樣的中藥,但是諸如地黃、五味子、阿膠還是有必要的。第五個是劑量,中醫素來就有不傳之秘在于量,久咳之疾,量小基本上是沒有用的,比如川貝母需要至少用到10g,百部的劑量,可以用到20克,甚至可以用到30克,法半夏的劑量,可以用到20克,只要煎煮得法,是可行的。第六是煎煮,中醫開方開得再好,煎煮搞錯了,那就等于零。比如法半夏需要先煎半小時以上,如果沒有先煎,假如體質敏感的,就可能會出現輕微的中毒現象。如果還有一些需要后下的中藥,就不宜與這些中藥一起煎,假如本方用的是紫蘇葉而非紫蘇子,那就要快煎好的時候,再放入紫蘇葉。還有這里用的是地黃,如果肺虛得很,需要用上阿膠,阿膠不宜與其他中藥一起煎煮,而是應將阿膠烊化,再與煎好的藥汁兌服。第七個是炮制。中藥之所以神奇,炮制也是一個很重要的因素,比如百部、百合、紫菀、冬花這些中藥,蜜炙之后其實止咳效果更好,如果沒有蜜炙,生用當然也是可以的。比如川貝母,本身藥材就昂貴,要想藥效發揮到極致,就要將它搗碎后煎煮,或者研為細末后,兌入湯藥中服用。比如麥冬、百部、天冬都是需要抽心的,然而麥冬由于在調理某些疾病時需要連心,所以現代藥房里的麥冬大多沒抽心,所以可以先用熱水浸泡兩個時辰后自行抽心。還有半夏需要用法半夏更安全,如果沒有法半夏,只有生半夏怎么辦?能用嗎?能用,先煎1小時后,再與其他中藥匯合即可。綜合來講,咳嗽雖然是一個人們平常不太重視的一個疾病,但是一旦染上,卻又讓人十分難受,所以為了讓身體更舒暢,還是及早治療為好,以免夜長夢多、變生諸病。古往今來,由一個小小的咳嗽,最后演變成疑難雜癥甚至是不治之癥的也不在少數。【本文由“金蘭中醫學社”新媒體獨家出品,圖片來源于網絡。作者金蘭,未經授權,請勿轉載、復制】

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